重慶市調(diào)整在職職工醫(yī)保 明年1月1日起執(zhí)行
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇又將提高！昨日，重慶市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)辦法稱(chēng)，從明年1月1日起，調(diào)整重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線和在職職工住院費(fèi)用支付比例，其中一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的住院起付線分別降200元。同時(shí)提高職工住院報(bào)銷(xiāo)比例，在職職工最高可達(dá)90%。
社區(qū)一級(jí)醫(yī)院
住院起付線為160元
據(jù)了解，目前，重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)是：一級(jí)醫(yī)院400元，二級(jí)醫(yī)院640元，三級(jí)醫(yī)院880元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在同級(jí)別醫(yī)院的基礎(chǔ)上下調(diào)200元。1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。
“為了減輕參保人的負(fù)擔(dān)，根據(jù)醫(yī)保基金的運(yùn)行情況，再次調(diào)整職工醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，明年1月1日起，參保人員在一級(jí)及以下醫(yī)院住院治療由400元降至200元，二級(jí)醫(yī)院由640元降至440元，三級(jí)醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)不變；在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線分別降至160元、400元。
該負(fù)責(zé)人說(shuō)，對(duì)一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線降低10%。降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。
在職職工住院費(fèi)用
支付比例可達(dá)90%
“超過(guò)住院起付線的費(fèi)用，就由醫(yī)保基金按比例報(bào)銷(xiāo)。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，這次調(diào)整職工住院起付線的同時(shí)，也相應(yīng)提高了在職職工住院費(fèi)用支付比例，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例，由85%提高到87%。而在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例，由85%提高到90%。退休人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例不變，仍按95%的比例支付，其余費(fèi)用自負(fù)。在支付限額以上的，由大額醫(yī)療費(fèi)互助基金按規(guī)定支付。而此舉，將惠及全市約480萬(wàn)參保職工。
降低住院起付線
讓參保人員合理看病
“降低住院起付線，主要是位了引導(dǎo)參保人員‘小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回基層’。”該負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)S多市民不管大病、小病都往大醫(yī)院跑，使得大醫(yī)院“打擁堂”，而一些社區(qū)醫(yī)院則相對(duì)冷清。這不但使得病人舟車(chē)勞頓，也占用了資源。
該負(fù)責(zé)人說(shuō)，調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線，以及在職職工住院費(fèi)用支付比例，是讓一般常見(jiàn)、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療。大病則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上的大醫(yī)院，充分發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)。而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)，則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
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